空气波压力治疗乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿效果观察

2017-10-27


空气波压力治疗乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿效果观察

Effect of Air Wave Pressure Therapy on Upper Limb Lympbedema of Postoperative Breast Cancer Patients

赵雅荣,隋文慧,邹玉红

摘要:

目的:探讨应用空气波压力治疗乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿的治疗效果。

方法:对22例上肢淋巴水肿患者采用空气波压力治疗2个疗程。

结果:治疗后患者普遍反映肢体轻松,活动灵便,皮肤张力下降。治疗前后患肢4个测试点周径比较,差异有显著性意义(均P<005)。

结论:空气波压力治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿,效果较好,操作简便,使用安全、无痛苦。

关键词:乳腺癌;空气波压力;上肢淋巴水肿;周径

据报道,按目前的常规乳腺癌改良根治术方法,术后上肢淋巴水肿的发生率为6%~62%,并且发生率随时间推移而逐渐增加,术后36个月的发生率可从5%上升到11%,77%患者在术后3年内发生,之后水肿的发生率以每年l%的幅度增加[1]。目前没有一种手术或非手术疗法能完全恢复受累肢体。国内目前常用的物理疗法有适时运动、抬高患肢、向心性按摩、戴弹力套袖等,效果均不理想。

我院200412月引进空气波压力治疗仪治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者22例,效果满意,现将方法与结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

22例均为女性,年龄4068岁,平均51.8岁。右上肢9例,左上肢13例。水肿72例,年8例,<152例,l210例。治疗前均经彩色B超证实无上肢静脉血栓及外源性压迫所致水肿。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法  检查空气波压力治疗仪,设定压力80180 mmHg,患者取平卧位或坐位,将患肢放在可充气的套袖内,固定,打开开关,从手指末梢开始充气,逐步至肩部[2]。首次充气时将最大气压由低调高,以患者感觉舒适和耐受为限。1个周期为50 s(充气40 s,放气l0 s),25min/次,2次/d20次为1个疗程。本组均完成2个疗程。

1.2.2 评价方法  治疗前用皮尺测量患肢周径,将上肢分为三角肌下缘,肘横纹上1 cm(下称肘上),肘横纹下25px(下称肘下),腕横纹上1 cm(下称腕上)处4个点,疗程结束后再次测量对比[3]

1.2.3 统计学方法  采用符号秩和检验。

2 结果

治疗后患者普遍反映肢体轻松,活动灵便,皮肤张力下降。治疗前后患肢4个测试点周径比较,见表1


3 讨论

乳腺癌术后淋巴水肿是一个慢性过程。随着瘢痕的形成及组织纤维化,水肿会进行性加重,随着时间的延长,水肿会成为不可逆性。这也是目前没有一种疗法能完全恢复受累肢体的主要原因。

空气波压力治疗仪为多腔房、序贯性、周期性,可调节的压力梯度泵,符合淋巴、血液回流的代偿机制,通过加速血液回流,促进淋巴管一静脉短路的开放及毛细淋巴管的再生,而起治疗性作用。同时通过压力泵的序贯性、周期性由远端至近心端加压(指尖压力最高,肩部的压力最低)有效地促进肢端静脉回流,移出组织内富含蛋白的液体,使组织间隙胶体渗透压降低而减轻水肿,并预防组织纤维化的发生。同时组织渗出液的有效吸收,加速致炎产物吸收,减少了炎性产物对外周感受器的刺激,从而使疼痛减轻,而疼痛的缓解又利于患者主动配合活动,形成术后恢复过程的良性循环[3]

本研究结果显示,治疗后患肢4个测试点的周径较治疗前显著缩短(均P<005),表明空气波压力治疗乳腺癌术后上肢淋巴结水肿效果较好。另外,该方法操作简便,使用安全无痛苦,快捷省时、费用低廉。患者易于坚持,便于观察。

由于本疗法使用时间较短,观察例数较少,远期疗效仍不清楚,拟对疗程的合理时间及间隔时间做进一步观察探讨。

参考文献:

[I] 陈玲.孙晓宏,李涌涛.梯度压力治疗仪在治疗乳腺癌术后并发上肢水肿中的应用效果[J].新疆医学,2006366):124-125

[2] 曹新建,曹翠琴.空气波压力治疗仪配合维生素E霜外涂治疗老年患者输液外渗[J].护理学杂志,20072219):40-41

[3] 姜国良,陈勇,王翠琴.梯度压力治疗仪治疗糖尿病性下肢水肿的疗效观察[J].实用医学杂志,2005219):908