牵引联合低频治腰椎间盘突出症疗效观察

2017-10-27


牵引联合低频治腰椎间盘突出症疗效观察

上海第二医科大学附属第九人民医院理疗科  周莉莉  陈文菊

【摘要】

目的:观察牵引联合低频治疗腰椎间盘突出症和单纯牵引治疗的效果比较。

方法:将200例患者分为两组,牵引联合低频组100例,采用牵引床,患者仰卧位,牵引重量从39kg起,根据患者症状逐渐增加,持续牵引20-30分钟。牵引后即低频治疗,低频采用温热式低周波治疗仪。电流强度为患者耐受度,时间为20-30分种,每日一次,10次为一疗程。2个疗程后疗效评定。单纯牵引组100例,治疗方法和疗程同上。经过二个疗程治疗后的评估。

结果:综合治疗组痊愈率48%,总有效率96%。对照组痊愈率35%,总有效率88%,X2=9.77, P<0.05, 疗效有显著差异。

结论:牵引联合低频治疗腰椎间盘突出症比较单纯牵引治具有疗程短、疗效高。无副作用且患者舒适之特点。

关键词:牵引  低频  腰椎间盘突出症

腰椎病是临床上常见病多发病之一,患者大多以腰腿痛、腰部活动受限为主。目前临床上大多采用非手术治疗,虽然方法很多,但效果不一。我科自99年2月2000年12月采用牵引联合低频综合治腰椎间盘突出症100例,和单纯牵引治组对照,取得良好效果。

现报告如下。

资料和方法:

腰椎间盘突出症患者200例,牵引联合低频治疗(综合组)100例,单纯牵引治疗(对照组)100例,其中男性106例,女性94例,年龄23-65岁。患者均为门诊和住院,均根据临床X光·CT或MRI检查确诊。随机分为二组。

综合组应用牵引床,患者仰卧位,牵引重量从39kg开始根据患者症状逐渐增加,持续牵引20-30分钟,牵引后即行低频治疗。低频应用温热式低周波治疗仪,主极板放置腰椎部,次极板分别放置臀部、下肢疼痛和压痛最明显部位,处方为4号处方,电流强度为患者的耐受度,时间为20-30分钟。治疗均每日1次,10次为1疗程,2个疗程后疗效评定。对照组作单纯牵引治疗,治疗方法和疗程同上。

疗效标准:

痊愈:疼痛、压痛消失,腰腿活动度正常。

显著:疼痛、压痛基本消失,腰腿活动度接近正常。

有效:疼痛、腰痛减轻,腰腿活动度改善。

无效:临床症状、体征均无改变。

治疗结果见附表。

附表:(1)牵引联合低频治疗腰椎间盘突出症两组治疗结果

组 别    例数   痊愈     显著     好转     无效    有效率

观察组   100  48(48%) 36(36%)  12(12%)   4(4%)   96%

对照组  100  35(35%) 32(32%) 21(21%) 12(12%)   88%

两组结果经统计学处理X2=9.77, P<0.05, 有显著差异。表明牵引合并低频联合治疗腰椎间盘突出症疗效优于单纯牵引组。

讨论:

温热式低周波治疗仪优于其它低频治疗仪,具有迅速止痛的优点。低频电其止痛作用多认为由于强刺激引起遮盖效应,电流对周围神经轴索的直接抑制作用以及作用于直径较粗的神经纤维,通过“闸门”机制止痛。低频电流有扩张血管、促进血液循环,可加速局部致痛物质排除。并可使脑脊液及血清中吗啡样物质含量增加,起到间接止痛作用。

腰椎间盘突出都压迫硬膜和神经根,产生胺类或缓激肽物质可引起局部充血、水肿粘连最后导致神经组织变性。骨盆牵引是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一,其机理是通过力对抗作用,使神经根所受的压迫和刺激缓解,神经根与周围组织粘连松解,从而缓解症状。但是单纯的骨盆牵引治疗后部分患都有反应不能立即站立或行走且对其它各种原因引起的腰椎周围软组织无菌性炎症和疼痛的疗效不够理想。

经过两组治疗结果证明牵引联合低频综合治疗腰椎间盘突出症可以明显提高疗效,由于综合治疗的互相配合,优势互补使疗效明显增强。观察结果证明,该方法具有疗程短、疗效高、无副作用且患者感觉舒适,具有较好的临床价值。

参考文献:

1.陈裕光、李佛保、黄成达等。牵引下腰椎间盘突出症的椎间距及间盘内压测量研究。 中华理疗杂志, 1994,17:86

2.邹贤华。物理医学与康复。华夏出版社。1992,1993。